In 2030 zal één op de vijf Amerikanen 65 jaar oud zijn.1 Naarmate de Amerikaanse bevolking ouder wordt, neemt ook de behoefte aan behandelingsopties voor presbyopie toe.Veel patiënten zoeken naar andere opties dan een bril om hun middelmatig en dichtbij zicht te corrigeren.Ze hebben een keuze nodig die naadloos in hun dagelijks leven past en die niet benadrukt dat hun ogen ouder worden.
Multifocale contactlenzen zijn een geweldige oplossing voor presbyopie, en zeker niet nieuw.Sommige oogartsen proberen echter nog steeds multifocale contactlenzen in hun praktijk te gebruiken.GERELATEERD: Contactlenstherapie is van cruciaal belang voor het verwijderen van sporen van coronavirus. Aanpassing aan deze behandeling zorgt er niet alleen voor dat patiënten toegang hebben tot de nieuwste oogzorgtechnologieën, maar maximaliseert ook het succes van de praktijk vanuit een zakelijk perspectief.
1: Plant multifocale zaden.Presbyopie is een groeiende markt.Meer dan 120 miljoen Amerikanen hebben presbyopie en velen van hen realiseren zich niet dat ze multifocale contactlenzen kunnen dragen.2
Sommige patiënten vinden dat multifocale lenzen, bifocale lenzen of vrij verkrijgbare leesbrillen hun enige opties zijn voor het corrigeren van een door presbyopie veroorzaakte verslechtering van het nabije gezichtsvermogen.
Andere patiënten hebben in het verleden te horen gekregen dat multifocale contactlenzen niet geschikt voor hen zijn vanwege voorgeschreven waarden of de aanwezigheid van astigmatisme.Maar de wereld van multifocale contactlenzen is geëvolueerd en er zijn veel opties voor patiënten van alle sterktes.Uit een recent onderzoek bleek dat 31 miljoen mensen elk jaar OTC-leesbrillen kopen, meestal bij een supermarkt of apotheek.3
Als primaire oogzorgverleners hebben optometristen (OD) de mogelijkheid om patiënten te informeren over alle beschikbare opties, zodat ze beter kunnen zien en hun kwaliteit van leven kunnen verbeteren.
Begin met patiënten te vertellen dat multifocale contactlenzen een primaire vorm van zichtcorrectie kunnen zijn of een optie voor parttime, hobby- of weekendkleding.Leg uit hoe contacten werken, hoe ze werken en hoe ze in het dagelijks leven passen.Zelfs als patiënten dit jaar multifocale contactlenzen afdanken, willen ze in de toekomst misschien hun optie heroverwegen.Gerelateerd: Onderzoekers testen zelfbevochtigende 3D-geprinte contactlenzen
Oogartsen hebben vaak contact met patiënten buiten de onderzoekskamer, wat hen de mogelijkheid biedt om patiënten voor te lichten over multifocale contactlenzen.
2: Volg de installatie-instructies.Het is belangrijk om de montage-instructies te volgen die bij elke contactlens worden geleverd.Dit geldt met name voor multifocale contactlenzen, aangezien verschillende merken verschillende optische zones en draagstrategieën hebben.Bedrijven herzien vaak hun aanbevelingen voor het aanpassen van contactlenzen naarmate meer contactlensgegevens beschikbaar komen door het gebruik van patiënten.Veel clinici creëren hun eigen aanpassingsmethoden.Dit kan voor een korte tijd werken, maar resulteert meestal in een langere stoeltijd en een laag slagingspercentage bij patiënten met multifocale contactlenzen.Het wordt aanbevolen om regelmatig de handleidingen te raadplegen van de contactlenzen die u regelmatig draagt.
Ik heb deze les vele jaren geleden geleerd toen ik voor het eerst begon met het dragen van Alcon Dailies Total 1 multifocale lenzen.Ik gebruikte een aanpasmethode die vergelijkbaar is met andere multifocale contactlenzen op de markt die multifocale lenzen met een lage/gemiddelde/hoge brandpuntsafstand koppelt aan het vermogen van de patiënt om toe te voegen (ADD).Mijn aanpasstrategie voldeed niet aan de aanpasaanbevelingen, wat resulteerde in langere stoeltijd, meerdere contactlensbezoeken en patiënten met matig contactlenszicht.
Toen ik terugging naar de installatiehandleiding en deze volgde, veranderde alles.Voeg voor deze specifieke contactlens +0,25 toe aan de sferische correctie en gebruik de laagst mogelijke ADD-waarde om de beste pasvorm te krijgen.Deze eenvoudige overgangen resulteerden in betere resultaten na de eerste proef met contactlenzen en resulteerden in kortere stoeltijd en verbeterde patiënttevredenheid.
3: Stel verwachtingen.Neem de tijd om realistische en positieve verwachtingen te stellen.In plaats van te streven naar perfect 20/20 zicht dichtbij en veraf, zou functioneel zicht dichtbij en veraf een meer geschikt eindpunt zijn.Elke patiënt heeft verschillende visuele behoeften en het functionele zicht van elke patiënt zal sterk variëren.Het is belangrijk om patiënten te informeren dat succes ligt in hun vermogen om contactlenzen te gebruiken voor de meeste van hun dagelijkse activiteiten.Gerelateerd: Onderzoek toont aan dat consumenten contactlenzen niet serieus begrijpen Ik adviseer patiënten ook om hun zicht met multifocale contactlenzen niet te vergelijken met hun zicht met een bril, omdat het een appels-met-peren vergelijking is.Door deze duidelijke verwachtingen te stellen, kan de patiënt begrijpen dat het oké is om geen perfecte 20/20 te zijn.Veel patiënten krijgen echter 20/20 zowel op afstand als dichtbij met moderne multifocale contactlenzen.
In 2021 hebben McDonald et al.stelde een classificatie voor presbyopie voor, waarbij de aandoening werd onderverdeeld in milde, matige en ernstige categorieën.4 Hun aanpak is voornamelijk gericht op het classificeren van presbyopie door middel van correctie van het nabije zicht in plaats van leeftijd.In hun systeem varieerde de best gecorrigeerde gezichtsscherpte van 20/25 tot 20/40 voor milde presbyopie, van 20/50 tot 20/80 voor matige presbyopie en boven 20/80 voor ernstige presbyopie.
Deze classificatie van presbyopie is passender en verklaart waarom presbyopie bij een 53-jarige patiënt soms als licht kan worden geclassificeerd en presbyopie bij een 38-jarige patiënt als matig.Deze classificatiemethode voor presbyopie helpt me bij het selecteren van de beste kandidaten voor multifocale contactlenzen en het stellen van realistische verwachtingen voor mijn patiënten.
4: Krijg nieuwe adjuvante therapie-opties.Zelfs als de juiste verwachtingen worden gesteld en de aanbevelingen voor het passen worden opgevolgd, zullen multifocale contactlenzen niet de ideale formule zijn voor elke patiënt.Een techniek voor het oplossen van problemen die ik succesvol heb gevonden, is het gebruik van Vuity (Allergan, 1,25% pilocarpine) en multifocale contactlenzen voor patiënten die de gewenste definitie niet op of nabij het middelpunt kunnen bereiken.Vuity is het eerste door de FDA goedgekeurde medicijn voor de behandeling van presbyopie bij volwassenen.Verwant: Aanpak van verlies van contactlenzen bij presbyopie Vergeleken met pilocarpine, maakt de geoptimaliseerde concentratie van 1,25% van pilocarpine in combinatie met de gepatenteerde pHast-technologie Vuity anders en effectiever in de klinische behandeling van presbyopie.
Vuiti is een cholinerge muscarine-agonist met een dubbel werkingsmechanisme.Het activeert de irissfincter en ciliaire gladde spieren, waardoor de scherptediepte wordt vergroot en het accommodatiebereik wordt vergroot.Door de pupil te verkleinen, zoals bij pinhole-optiek, wordt het zicht dichtbij verbeterd.
Vuity voltooide 2 parallelle klinische fase 3-onderzoeken (Gemini 1 [NCT03804268] en Gemini 2 [NCT03857542]) bij deelnemers van 40 tot 55 jaar met een voor afstand gecorrigeerde gezichtsscherpte tussen 20/40 en 20/100.Klinische onderzoeken hebben aangetoond dat bij bijziendheid (weinig licht) er een verbetering was van ten minste 3 lijnen, terwijl het zicht op afstand niet meer dan 1 lijn (5 letters) beïnvloedde.
In de fotopische toestand verbeterden 9 van de 10 studiedeelnemers het zicht dichtbij beter dan 20/40 in de fotopische toestand.Bij fel licht wist een derde van de deelnemers 20/20 te behalen.Klinische onderzoeken hebben ook een verbetering van het intermediaire zicht aangetoond.De meest voorkomende bijwerkingen van Vuiti waren conjunctivale hyperemie (5%) en hoofdpijn (15%).Mijn ervaring is dat patiënten die hoofdpijn ervaren, melden dat de hoofdpijn mild en van voorbijgaande aard is en alleen optreedt op de eerste dag van het gebruik van Vuity.
Vuiti wordt eenmaal per dag ingenomen en begint binnen 15 minuten na instillatie te werken.De meeste patiënten melden dat dit 6 tot 10 uur duurt.Bij gebruik van Vuity met contactlenzen moeten druppels zonder contactlenzen in de ogen worden gedruppeld.Na 10 minuten kan de contactlens in het oog van de patiënt worden ingebracht.Vuiti zijn oogdruppels op recept die je bij elke apotheek kunt kopen.Hoewel Vuity niet is onderzocht in combinatie met multifocale contactlenzen, heb ik geconstateerd dat deze gecombineerde complementaire benadering patiënten met multifocale contactlenzen in sommige gevallen in staat stelt de gewenste verbetering van het zicht dichtbij te bereiken.
Posttijd: 11 september-2022
