In de afgelopen tien jaar heeft onderzoek en ontwikkeling op het gebied van oogheelkundige geneesmiddelen geleid tot opwindende nieuwe toedieningsmechanismen, zoals implantaten met tijdgebonden toediening en slijmdoordringende nanodeeltjes, die de werkzaamheid van geneesmiddelen kunnen verbeteren, bijwerkingen kunnen minimaliseren en zorgen over de naleving door de patiënt van oogheelkundige regimes kunnen verminderen. .druppels.modi.
Contactlenzen worden als een veelbelovend mechanisme beschouwd en lenzen met een medicijncoating worden momenteel onderzocht op infecties, het droge-ogen-syndroom (DES), glaucoom en allergieën.een
Первая контактная линза с лекарственным покрытием, получившая одобрение FDA ранее в этом году (Acuvue Theravision с кетотифеном [Johnson & Johnson Vision]), представляет собой этафилкон А для ежедневного применения, обладающий противовоспалительными свойствами, обычно используемый в глазных каплях от аллергии. De eerste contactlens met geneesmiddelcoating die eerder dit jaar door de FDA werd goedgekeurd (Acuvue Theravision met Ketotifen [Johnson & Johnson Vision]), is een dagelijkse ontstekingsremmer van etafilcon A, die vaak wordt gebruikt in oogdruppels voor allergieën.ketotifen.
Meest populaire contactlenzen
Contactlenzen zijn net zo effectief als oogdruppels.2 Aangezien dit een nieuwe manier van inbrengen is, hebben mijn collega's en ik tijdens de klinische studie van deze contactlens voor de volledigheid aanvullende gegevens verzameld.
We analyseerden 2 klinische onderzoeken met dezelfde multicentrische, gerandomiseerde, gecontroleerde opzet, waaraan meer dan 500 patiënten deelnamen.De resultaten, onlangs gepubliceerd in Clinical and Experimental Optometry, schetsen een veelbelovend beeld voor patiënten, behandelaars en de toekomst van deze techniek.3
Het is bekend dat langdurig gebruik van oogdruppels leidt tot door geneesmiddelen veroorzaakte conjunctivitis - roodheid, ontsteking en verbranding van de ogen na langdurige blootstelling aan de ingrediënten van de druppels (voornamelijk conserveermiddelen).vier
Dit ongemak belemmert niet alleen de dagelijkse activiteiten en kwaliteit van leven van de patiënt, maar verhindert ook dat de patiënt oogdruppels blijft gebruiken omdat de patiënt niet meer oogdruppels wil toevoegen aan een reeds geïrriteerd oog.5
Wanneer een patiënt deze aandoening heeft, vertoont corneale kleuring vaak een verstoring van de integriteit van het cornea-epitheel, wat suggereert dat de behandeling moet worden aangepast om het oog te helpen genezen en verdere schade te voorkomen.
Het vermijden van contact met agressieve chemicaliën, zoals door allergie beschadigde ogen, is vooral belangrijk voor het verminderen van door geneesmiddelen veroorzaakte conjunctivitis.
Frequente dosering is vaak nodig omdat oogdruppels een lage biologische beschikbaarheid hebben - slechts 5-10% van het geneesmiddel is beschikbaar op het oppervlak van het oog6 - en worden snel weggewassen door te knipperen en te tranen.
Contactlenzen met medicatiecoating bieden een aantal voordelen die een aantal van de problemen die gepaard gaan met oogdruppels kunnen elimineren, waaronder:
Het medicijn wordt aan de lens toegevoegd tijdens het fabricageproces, dat ook een sterilisatiestap in een autoclaaf omvat.Daarom hebben ze geen conserveermiddelen zoals BAC nodig, die de bindingen tussen cornea-epitheelcellen verbreken.Elke lens levert een steriele dosis van het medicijn.
Contactlenzen met medicatiecoating leveren medicatie binnen enkele uren, zodat ze veel langer op het oogoppervlak blijven dan oogdruppels die er snel uitspoelen.Dankzij het op diffusie gebaseerde afgifteprofiel van contactlenzen kunnen ze consistente doses afgeven in plaats van de frequente doses die nodig zijn voor sommige oogdruppels.
Door medische behandeling te combineren met zichtcorrectie in comfortabele etafilcon A wegwerpcontactlenzen, hoeven patiënten niet na te denken over een medicatieschema.Dit is een bijzonder veelbelovend voordeel voor patiënten die het moeilijk vinden om op schema te blijven.
Contactlenzen met medicatiecoating kunnen enkele van de problemen die gepaard gaan met oogdruppels oplossen, maar de volgende logische vraag voor oogzorgprofessionals is: "Wat zijn de effecten van het dagelijks dragen van medicinale lenzen op het oogoppervlak?"
Meest populaire contactlenzen
Mijn collega's en ik analyseerden gegevens van twee identieke klinische veiligheidsonderzoeken die 12 weken duurden en in totaal 560 contactlensdragers omvatten.374 patiënten droegen testlenzen en 186 patiënten droegen placebolenzen.
Corneakleuring met fluoresceïne werd uitgevoerd bij aanvang en daarna na 1, 4, 8 en 12 weken lensslijtage.Er was geen statistisch significant verschil in kleuring tussen de groep met gecoate lenzen en de placebogroep bij alle bezoeken (respectievelijk 95,86% en 95,88% graad 0 na 12 weken).Alle vlekken waren licht of sporen.
Na 4 weken dragen, ondervonden beide groepen een gemiddelde vermindering van cornea-kleuring vanaf baseline.Deze merkbare verschuiving kan te wijten zijn aan het feit dat patiënten van hun gewone contactlenzen overstappen op een nieuw materiaal (etafilcon A, dat een hoog watergehalte heeft7) en/of een draagregime (eenmaal per dag, wat de vergelijking uit de vergelijking haalt) reiniging oplossing lenzen).De therapietrouw aan de onderzoekslenzen was vergelijkbaar in beide groepen (ongeveer 92%).
Concluderend kunnen we in een grote, goed gecontroleerde, dubbelblinde klinische studie met vertrouwen concluderen dat deze antihistamine-afgevende contactlens de integriteit van het cornea-epitheel niet significant beïnvloedt.
Ogen die deze met medicijnen gecoate contactlenzen dragen, mogen er niet anders uitzien dan ogen die niet-medicinale contactlenzen dragen, wat een belangrijke factor is voor een naadloze integratie in de praktijk van deze modaliteit.
Er is geen verschil in het proces van het passen van lenzen of het beoordelen van het gezichtsvermogen.Patiënten moeten gewoon meer weten over lenzen, zodat ze het zicht kunnen krijgen dat ze willen en meer hulp krijgen bij oogallergieën.
Het bewijs dat de toevoeging van antihistaminica de schade aan het hoornvliesepitheel niet verhoogt in vergelijking met standaard contactlenzen, is bemoedigend, aangezien we uitkijken naar meer toepassing van met geneesmiddelen omhulde modaliteiten.
Posttijd: 18 aug-2022
